山楂果：少数进入大型心衰结局试验的草本，关键在 WS 1442 标准化

撰稿：dietarysupplement.ai 编辑团队·医学审阅：陈莎拉医学博士·最后审阅：2026年4月20日

证据等级：中等（轻中度心衰症状 RCT；大型 SPICE 结局试验总体阴性）

⚡ 60秒摘要

山楂（Crataegus，常见 C. monogyna、C. laevigata、C. oxyacantha）用于果实、叶和花，主要活性成分包括 OPC 原花青素、牡荆素、金丝桃苷和绿原酸。它可通过抑制磷酸二酯酶、提高心肌 cAMP、改善收缩力，并扩张冠状动脉和外周血管。

需要了解的真相：Pittler 2008 年 Cochrane 综述纳入 14 项 RCT、900 多名参与者，发现山楂提取物可改善心衰患者运动耐量、气短和疲劳；SPICE 试验纳入 2681 名慢性心衰患者，WS 1442 900 mg/天总体未显著减少首次心脏事件，但射血分数 ≥25% 亚组心脏事件下降 39%。Walker 2002 年 7 项试验荟萃分析显示收缩压约下降 3.6 mmHg、舒张压下降 2.6 mmHg。

推荐选择：心血管应用优先选择 WS 1442 或等效标准化提取物，典型剂量 900 mg/天，最好标示 18.75% OPC。心衰、冠心病或正在用地高辛、硝酸酯、β 受体阻滞剂、降压药、PDE5 抑制剂者，只能在医生监督下作为辅助使用，不能替代处方心脏药。

山楂果是什么？

山楂在欧洲和中医传统中用于心脏和循环相关场景已有很长历史，也是德国 Commission E 草药专论中的成分之一。山楂酊剂和提取物在欧洲药房已有超过一个世纪的使用传统。

山楂的独特之处在于，它不是只停留在传统经验或体外机制，而是有轻中度心衰症状 RCT、Cochrane 综述，以及大型 SPICE 心血管结局试验。它的重点不是“保健茶”，而是标准化提取物和医学监督下的辅助使用。

心血管证据支持什么？

轻中度心衰症状

Pittler 2008 年 Cochrane 系统综述纳入 14 项 RCT、900 多名参与者，结论是山楂提取物可显著改善运动耐量，并减少气短和疲劳。研究最多的是 WS 1442，标准化到 18.75% OPC。

SPICE 试验：总体阴性但提供安全和亚组信号

SPICE（Survival and Prognosis: Investigation of Crataegus extract WS 1442 in CHF）试验发表于 European Heart Journal，纳入 2681 名心衰患者，比较 WS 1442 900 mg/天与安慰剂，随访 2 年。总体首次心脏事件终点没有统计学显著差异；但射血分数 ≥25% 的亚组中，山楂与心脏事件减少 39% 相关。

血压和血脂

Walker 2002 年纳入 7 项试验的荟萃分析显示，山楂使收缩压平均下降 3.6 mmHg，舒张压下降 2.6 mmHg。机制可能来自 OPC 和牡荆素通过 NO 与前列腺素通路产生内皮依赖性舒张。部分研究还显示 LDL 和甘油三酯下降、HDL 上升，但证据弱于心衰症状。

山楂剂型对比

形式	典型剂量	最适合	证据和选择要点
WS 1442 标准化提取物	900 mg/天，研究范围 450–1800 mg/天	轻中度心衰辅助、血压和血脂支持	标准化到 18.75% OPC；SPICE 和多项 RCT 使用形式
OPC 标准化 Crataegus 提取物	600–1800 mg/天；常见 1.8%–2.2% 黄酮	WS 1442 不可得时的一般心血管支持	优先看 OPC 或黄酮标准化，而不是只写“山楂果粉”
山楂叶花提取物	按标准化标签换算	需要更完整黄酮谱时	叶和花常比单纯果实提供更广泛的黄酮成分
山楂茶或食品型山楂	传统饮用量	轻度传统使用或风味饮品	活性剂量低，不能等同于 WS 1442 临床试验

剂量与使用建议

心血管研究最常见剂量：WS 1442 900 mg/天，或等效标准化提取物。
血压目标：至少连续 4–8 周再评估反应。
胃肠耐受性：随餐服用通常更舒服。
心衰人群：只能作为医生监督下的辅助，不能替代 ACEI/ARB/ARNI、β 阻滞剂、利尿剂、MRA 或 SGLT2 抑制剂等标准治疗。

安全性与相互作用

山楂在临床试验中整体耐受性很好，常见不适包括高剂量时恶心、腹泻、头痛、头晕，少见出汗和心悸。风险重点来自其直接心脏和血管活性。

药物或情况	风险	处理建议
地高辛	可能增强强心苷效应	需医生监测地高辛浓度、心率和心电表现
降压药、硝酸酯	血管舒张和降压作用叠加	监测血压，头晕或低血压需停用并就医
β 受体阻滞剂	可能叠加心脏效应	告知开药医生，不要自行加量
西地那非、他达拉非等 PDE5 抑制剂	血管舒张叠加，可能低血压	避免高剂量叠加，必要时由医生评估

常见问题

山楂果能和地高辛一起服用吗？

必须谨慎。山楂有直接心脏活性，可能增强强心苷样作用；英文原文把地高辛列为最重要相互作用，需要监测地高辛浓度和心功能。正在服用心脏处方药者不应自行加用山楂。

SPICE 试验对山楂果说明了什么？

SPICE 试验纳入 2681 名慢性心衰患者，随访 2 年，比较 WS 1442 900 mg/天与安慰剂。总体主要终点未达到统计学显著；但左室射血分数 ≥25% 亚组中，山楂与心脏事件减少 39% 相关。

山楂果能改善心衰症状吗？

在辅助治疗范围内可以。Pittler 2008 年 Cochrane 综述纳入 14 项较小 RCT、900 多名参与者，发现山楂提取物可改善运动耐量，并减轻气短和疲劳。它是补充治疗，不是替代心衰标准药物。

WS 1442 山楂提取物和普通山楂茶有什么区别？

WS 1442 是研究最多的标准化提取物，通常按 18.75% OPC 标准化，心血管应用常见剂量为 900 mg/天；普通山楂茶剂量和 OPC 含量低得多，缺乏同等级临床证据。

山楂果对血压的降幅有多大？

Walker 2002 年纳入 7 项试验的荟萃分析显示，山楂使收缩压平均降低 3.6 mmHg，舒张压降低 2.6 mmHg。这个幅度属于温和辅助，合并降压药时可能叠加导致低血压。