膳食补充剂通常被认为是天然的，因此是安全的，但某些补充剂可能会对肾功能造成压力或伤害——特别是在高剂量、长期使用或已有肾脏病的人群中。您的肾脏从血液中过滤废物和多余水分；当补充剂对这些器官造成过度的代谢负担时，肾脏损伤可能在数月或数年内无声地发展。了解哪些补充剂存在肾脏风险以及如何安全使用它们至关重要，特别是如果您有糖尿病、高血压或任何肾脏病史。

补充剂如何对肾功能造成压力

肾脏每天过滤大约120-150夸脱的血液，产生约1-2夸脱的尿液。任何增加电解质负荷、升高血压、导致组织脱水或促进结石形成的物质都可能对这个微妙的系统造成压力。补充剂可通过几种机制伤害肾脏：

对肾脏健康风险最高的补充剂

以下补充剂有最多证据表明它们与肾脏压力或损伤有关，特别是在高剂量或长期使用时。

维生素D

虽然维生素D对骨骼健康和免疫功能至关重要，但过量摄入会升高血钙（高血钙症），这会损伤肾脏组织并促进结石形成。每天4000国际单位以上的剂量对易感人群需要谨慎。肾脏病、肉样瘤病或有肾结石病史的患者不应在没有医疗指导的情况下服用补充性维生素D。正常的饮食摄入和适度的日光照射通常是安全的；风险在于高剂量的补充剂。

维生素C（抗坏血酸）

身体会将过量的维生素C转化为草酸盐，这种化合物在肾脏和尿液中积累。高剂量的补充剂（每天超过2000毫克）会显著增加肾结石风险，尤其是在男性和有个人或家族结石病史的人群中。慢性肾脏病、糖尿病或痛风患者风险特别高。食物来源的维生素C（柑橘、浆果、叶菜）是安全的，因为其含量自然受限。

烟酸（维生素B3）

烟酸有时以大剂量服用以降低胆固醇或支持循环，但高摄入会升高尿酸水平并引发痛风；它也会对肾脏的过滤能力造成压力。每天1500毫克以上的剂量应仅在医疗监督下服用，并进行定期肾功能测试。正在服用烟酸来降低胆固醇的患者应与医生讨论此事，因为存在更安全的替代方案。

草本补充剂和利尿剂

许多流行的草本产品会直接损伤肾脏组织或促进结石形成。马兜铃（也称为荷包牡丹或关木通，存在于某些传统亚洲药物中）会导致进行性肾脏疤痕，已在许多国家被禁止。肌酸一水合物在运动员中很受欢迎，会增加肌酸酐水平，可能会在现有肾脏病患者中加速肾脏功能下降。利尿草本如杜松、辣根和过量咖啡因会促进液体流失和电解质失衡。甘草根长期或高剂量使用会升高血压和钠潴留，进一步对肾脏造成压力。

钙补充剂

过量的补充性钙——特别是与高剂量维生素D结合时——会增加肾结石风险。钙的食物来源更安全，因为身体对其吸收更为温和。人们应该首先通过饮食来满足钙的需求；补充只有在饮食摄入确实不足且在医疗指导下才应该进行。

磷酸盐粘合剂和草本刺激剂

某些减肥和能量补充剂含有刺激剂（麻黄素、咖啡因、橙皮苷）会升高血压并降低肾血流量。麻黄素特别与急性肾损伤有关。育亨宾从育亨宾树中提取，同样会升高血压，在病例报告中已导致肾脏问题。这些最好避免，特别是在患有高血压或有肾脏风险因素的人群中。

谁面临更高风险

某些人群对补充剂引起的肾脏损伤的易感性要高得多，应格外谨慎：