一水肌酸与盐酸肌酸：溶解度、胃肠耐受性与效果等价性
市场上肌酸产品的标签越来越复杂：一水肌酸（Creatine Monohydrate）、盐酸肌酸（Creatine HCl）、缓冲肌酸、乙酯肌酸……各种剂型伴随着"更高吸收率""无需冲击期""零腹胀"等宣传语。然而，2015年Kendall等人发表于《营养与代谢》（Nutrition & Metabolism）的随机对照试验，以及国际运动营养学会（ISSN）2017年发布的肌酸立场声明，均指向同一结论：在等克量使用的前提下，盐酸肌酸与一水肌酸在提升肌肉磷酸肌酸储量、增加无脂体重和改善运动表现方面不存在统计学上的显著差异。溶解度的优势是真实存在的，但目前尚无人体 RCT 证明这一物理化学特性可以转化为临床上"更低剂量同等效果"的获益。本文将系统梳理两者在化学结构、溶解度、胃肠耐受性、肌肉饱和效果、特殊人群适用性以及成本效益上的核心差异，帮助消费者做出有证据支撑的选择。
化学结构与溶解度：从分子层面理解差异
肌酸（Creatine，学名甲基胍基乙酸）是人体内源性合成的含氮化合物，主要由精氨酸、甘氨酸和甲硫氨酸在肝脏、胰腺和肾脏中合成，同时可通过饮食（主要来源为红肉和鱼类）摄入。成年人体内肌酸总储量约为120 g（体重70 kg基准），其中约95%以游离肌酸和磷酸肌酸的形式储存于骨骼肌中，其余5%分布在心肌、大脑和睾丸等组织。
一水肌酸（Creatine Monohydrate，分子式 C₄H₉N₃O₂·H₂O）是肌酸与一个水分子形成的水合物，分子量约为149.15 g/mol。在25°C水中的溶解度约为13 g/L（即每100 mL水可溶解约1.3 g）。这一溶解度相对有限，意味着将5 g一水肌酸完全溶于少量液体可能略有困难，冲粉时常见沉淀。然而，进入胃肠道后，伴随胃酸和大量消化液，溶解与吸收过程实际上比体外测定的溶解度数据所暗示的更为顺畅。
盐酸肌酸（Creatine Hydrochloride，Creatine HCl，分子式 C₄H₉N₃O₂·HCl）是肌酸与盐酸形成的盐，分子量约为167.59 g/mol。与一水肌酸相比，盐酸肌酸在水中的溶解度显著更高，部分体外测定数据显示其溶解度约为一水肌酸的38至59倍，可在较少水量中快速溶解，溶液相对清澈透明。
需要特别指出的是：由于盐酸肌酸含有盐酸基团，其实际肌酸含量（以分子量换算）低于一水肌酸。每克一水肌酸含约88%的纯肌酸，而每克盐酸肌酸仅含约79%的纯肌酸。这意味着在对比两者效果时，必须以"等量纯肌酸"为基准，而非简单以产品克重相比。
肌酸的核心作用机制：磷酸肌酸系统与ATP再合成
理解两种肌酸剂型的差异，首先需要了解肌酸在人体内的功能。肌酸的核心生理作用是作为磷酸基团的"储能库"，参与高强度运动中ATP（三磷酸腺苷）的快速再合成。
在高强度、短时程运动（如冲刺跑、爆发性举重）中，肌肉细胞将ATP水解为ADP（二磷酸腺苷）以释放能量。磷酸肌酸（PCr）在肌酸激酶（CK）的催化下，将磷酸基团转移给ADP，迅速再生ATP：
PCr + ADP + H⁺ → 肌酸激酶 → 肌酸 + ATP
这一"磷酸肌酸穿梭"机制决定了肌肉在爆发性运动初始8至12秒内的供能能力。当肌肉中磷酸肌酸储量充足时，运动员可以在高强度训练中维持更大的功率输出，延迟疲劳，并在重复组间更快速地恢复。
通过补充外源性肌酸，可以将骨骼肌中的总肌酸（游离肌酸+磷酸肌酸）储量从自然水平（约120–140 mmol/kg 干重）提升约20–40%，接近或达到个体的最大储量上限（约160 mmol/kg 干重）。磷酸肌酸的这种"超补"效应是所有肌酸剂型发挥运动促进效果的共同基础。
无论是一水肌酸还是盐酸肌酸，进入人体后均需在肠道中水解或分解为游离肌酸分子，再由小肠上皮细胞表面的肌酸转运体（CrT，SLC6A8基因编码）以钠依赖、氯依赖的主动转运方式吸收入血，最终经血液循环被骨骼肌摄取。CrT转运体的饱和动力学，而非肌酸在消化道中的溶解速度，才是决定肌酸最终肌肉摄取量的主要限速步骤。这一生理事实从根本上限制了单纯依靠提升溶解度来提高骨骼肌肌酸蓄积量的策略空间。
效果等价性：现有临床证据综述
评估两种肌酸剂型是否等效，需要直接头对头比较的随机对照试验数据，而非仅凭理论推导或体外实验。
Kendall 等人（2015年）：迄今最直接的头对头 RCT
Kendall MC 等人于2015年在《营养与代谢》（Nutrition & Metabolism 12:54）发表了一项随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入36名有抗阻训练经验的男性，随机分为三组：一水肌酸组（5 g/天）、盐酸肌酸组（5 g/天）和安慰剂组，干预期28天，不设冲击期。主要结局指标为肌肉磷酸肌酸（PCr）水平（通过³¹P-MRS核磁测定）、无脂体重、力量和无氧功率。
主要结果：
- 肌肉PCr水平：一水肌酸组和盐酸肌酸组均显著高于安慰剂组，但两个肌酸组之间无统计学差异。
- 无脂体重：两个肌酸组均较安慰剂组有所增加，组间无显著差异。
- 上肢和下肢力量指标：两个肌酸组均优于安慰剂，组间差异不显著。
- 无氧功率（Wingate测试）：趋势类似，组间无显著差异。
- 胃肠不适报告：三组间无统计学差异（重要：该试验所用盐酸肌酸剂量与一水肌酸相同，而非厂商通常建议的更低剂量）。
这项研究的局限性包括：样本量相对较小（每组12人），干预期仅28天，参与者均为训练有素的男性（可能基线肌酸储量已较高），且试验资金来源透明度需关注。
Jäger 等人（2011年）：ISSN 综述中的关键引用
Jäger R 等人2011年发表于《国际运动营养学会杂志》（J Int Soc Sports Nutr 8:17）的综述系统回顾了多种肌酸剂型的证据，结论是一水肌酸拥有迄今最多的高质量人体临床试验数据，其他新型剂型（包括盐酸肌酸、乙酯肌酸、缓冲肌酸等）均缺乏足够数量的高质量直接比较 RCT 来证明其优于一水肌酸。
国际运动营养学会（ISSN）2017年立场声明
Kreider RB 等人于2017年在《国际运动营养学会杂志》（J Int Soc Sports Nutr 14:18）发布的肌酸立场声明，代表了迄今对肌酸研究最全面的权威总结。声明明确指出：
- 一水肌酸是研究最充分、证据最强的肌酸剂型（Grade A证据）。
- 没有充分证据表明其他任何肌酸剂型在等摩尔剂量下优于一水肌酸的效果或安全性。
- 短期和长期一水肌酸补充（按推荐剂量）对健康成年人是安全的。
乙酯肌酸的负面对照：警示意义
值得注意的是，另一种常被宣传为"更高吸收率"的新型肌酸——乙酯肌酸（Creatine Ethyl Ester, CEE）——在 Spillane 等人2009年发表于《运动营养与运动代谢国际杂志》的随机对照试验中，效果实际上劣于一水肌酸。原因是乙酯肌酸在消化道中会被快速水解为肌酸酐（一种无生物活性的代谢产物），导致肌肉磷酸肌酸蓄积量低于一水肌酸。这一案例提示：体外的"优化结构"不总是转化为体内的优化效果。盐酸肌酸虽未观察到类似的降解问题，但这个教训说明了为何必须坚持以人体 RCT 而非理论推断来评价剂型优劣。
胃肠耐受性：详细解析
胃肠不适（腹胀、腹泻、胃痉挛、恶心）是消费者在一水肌酸使用过程中最常提及的顾虑，也是盐酸肌酸最主要的营销卖点之一。这一问题值得仔细区分事实与夸大。
一水肌酸胃肠不适的真实发生率
一水肌酸胃肠不适的发生率在很大程度上与服用方式相关，而非剂型本身的固有缺陷：
- 冲击期（Loading Phase）关联：传统冲击方案为每日20 g，分4次服用，连续5至7天。在此高剂量阶段，约10–30%的使用者报告轻至中度胃肠不适。这一比例在进入维持期（3–5 g/天）后通常显著下降。
- 溶解不充分关联：将5 g一水肌酸冲入少量（50–100 mL）凉水，颗粒可能未完全溶解，悬浮颗粒进入消化道是引发不适的机械因素之一。改用温水（40–50°C）并充分搅拌，或选用微粉化（Micronized）一水肌酸（颗粒粒径更小，溶解性更好），可显著改善这一问题。
- 空腹服用关联：空腹高剂量服用肌酸的渗透压效应可能牵引水分进入消化道，引发渗透性腹泻。随餐服用可在一定程度上缓解。
盐酸肌酸的耐受性主张：证据强度评估
盐酸肌酸溶解度高的特性确实意味着：在相同水量中可以制备更清澈、颗粒感更低的饮品，这从感官体验上具有一定优势。然而，目前尚无设计严谨的大样本随机对照试验直接比较盐酸肌酸与微粉化一水肌酸在维持剂量（而非冲击剂量）下的胃肠不适发生率。消费者的主观报告和厂商提供的非对照数据不足以支撑"盐酸肌酸胃肠耐受性显著优于一水肌酸"的强主张。
微粉化一水肌酸作为技术改良版本，通过降低颗粒粒径（通常<40 µm）实质性地提升了溶解速度和溶液均匀性，在实际使用中缩小了与盐酸肌酸在溶解体验方面的差距，且价格仍显著低于盐酸肌酸。
剂量方案：冲击期、维持期与盐酸肌酸的特殊考量
一水肌酸有两种主要的饱和方案，均有 RCT 支持：
一水肌酸标准方案
- 冲击期（可选，非必须）：每日20 g，分4次（每次5 g），连续5至7天。目的是在短期内迅速达到肌肉磷酸肌酸饱和。优势是见效快（1周内即可感受到力量和爆发力变化）；劣势是较高的胃肠不适风险和体重因细胞内水分潴留而快速增加（1–2 kg 范围内）。
- 维持期 / 无冲击期方案：每日3至5 g，持续3至4周即可达到与冲击方案相近的肌肉饱和水平。适合对胃肠耐受性要求较高或不希望短期体重快速变化的使用者。
盐酸肌酸的剂量主张与现实差距
多数盐酸肌酸产品建议每日用量为750 mg至1500 mg，远低于一水肌酸的3至5 g。这一建议剂量背后的理论逻辑是：由于盐酸肌酸溶解度更高、理论吸收率更高，因此可以更低剂量达到相同的肌肉饱和效果。
然而，唯一的头对头 RCT（Kendall等，2015）使用的是等克量（5 g）而非商业推荐的低剂量盐酸肌酸进行对比。目前没有公开发表的高质量 RCT 证明750 mg 或1500 mg 的盐酸肌酸能达到与3至5 g 一水肌酸相同的肌肉磷酸肌酸饱和效果。如果严格按照摩尔换算，1500 mg 盐酸肌酸约含1185 mg 纯肌酸（79%纯肌酸含量），远低于一水肌酸3000 mg 所提供的2640 mg 纯肌酸（88%纯肌酸含量）。从纯肌酸剂量逻辑看，商业建议剂量下的盐酸肌酸供给的总肌酸量实际上更少，而非更多。
特殊人群适用性
女性
女性肌酸研究长期相对不足，但近年来证据有所积累。2021年 Smith-Ryan AE 等人发表于《营养素》（Nutrients 13:1915）的综述总结了现有证据：女性使用一水肌酸可获得与男性相似方向的获益（肌肉力量、去脂体重、运动恢复），但受雌激素水平影响，女性静息状态下的内源性肌酸合成能力可能更强，基线肌肉肌酸储量相对接近饱和，导致补充带来的绝对增量幅度略低于男性。这并不意味着女性应该放弃肌酸补充，而是提示女性更可能在低频训练或恢复期间从肌酸补充中获益。对于女性，无冲击方案（3 g/天）通常是更温和且有效的起点。
盐酸肌酸在女性中的专项研究几乎为零，无法做出特异性推荐。
老年人（≥55岁）
肌肉减少症（Sarcopenia）是老龄化过程中肌肉质量和功能下降的综合征。多项 RCT 探索了肌酸补充结合阻力训练对老年人的效果。Candow DG 等人2008年发表于《国际运动营养学会杂志》（J Int Soc Sports Nutr 5:4）的研究显示，老年人补充一水肌酸结合阻力训练，在去脂体重、上肢力量和功能性运动指标上均优于单纯阻力训练组。2022年 Candow 等人发表的综述进一步总结了肌酸在骨骼健康、肌少症预防和认知功能方面的多重获益潜力。
老年人使用肌酸时，由于肾功能可能随年龄下降，建议在医生评估肾功能（eGFR）后再决定补充方案和剂量。一水肌酸的数据在这一人群中远比盐酸肌酸更充分。
素食者与纯素食者
素食者和纯素食者的膳食肌酸摄入量接近零（肌酸几乎只存在于动物性食品中），因此其肌肉肌酸储量通常低于杂食人群约20–30%。这使得这两类人群对肌酸补充的响应往往更为显著，是肌酸补充最为受益的人群之一。补充一水肌酸被证明可以使素食者的肌肉肌酸水平恢复到与杂食者相近的范围，并在认知功能（语言工作记忆）方面也观察到改善——这与肌酸在大脑中的同样功能角色相关。
竞技运动员
肌酸未被世界反兴奋剂机构（WADA）列入禁用名单，对竞技运动员合法使用无障碍。从实用角度，一水肌酸在竞技运动员中的使用历史最长、剂量-效果关系最清晰，应为首选剂型。
安全性、肾功能与长期数据
肌酸是运动营养领域安全性证据最为充分的补充剂之一，尤其是一水肌酸。
肾功能争议的终结
关于肌酸损伤肾脏的担忧在1990年代出现，部分源自对肌酐（肌酸的代谢终产物）升高的误解。Poortmans JR 与 Francaux M 于1999年发表于《国际运动医学杂志》（Int J Sports Med 20(suppl 1):S78–S84）的长期随访研究，对持续补充肌酸5年以上的运动员进行了全面肾功能评估，包括血清肌酐、肌酐清除率、尿素氮、白蛋白尿等指标，未发现肾功能损害证据。补充肌酸后血清肌酐轻度升高，是因为肌酸代谢产生更多肌酐，属于正常底物增加，而非肾小球滤过率下降的标志。ISSN 2017年立场声明进一步确认：对肾功能正常的健康人群，按推荐剂量长期使用一水肌酸是安全的。
已有肾脏疾病者
对于已经存在慢性肾脏病（CKD）、肾功能下降或肾脏移植患者，由于肌酸代谢对肾脏的额外负担以及数据缺乏，建议在肾脏科医生明确评估后方可使用，且应使用最低有效剂量。盐酸肌酸在这一人群中同样缺乏安全性数据。
体重变化
一水肌酸冲击期后常见1至2 kg的体重快速增加，主要机制是肌肉细胞内水分（细胞内液）随肌酸摄入增加而增多。这是肌酸发挥作用的一部分——细胞水化本身有利于蛋白质合成信号。但对于需要在特定体重级别比赛的运动员，这一效应需要纳入赛期管理考量。盐酸肌酸因商业推荐剂量较低，此类体重变化通常不明显，但这也可能恰好反映了其实际肌酸载入量不足，而非剂型本身的优势。
与药物相互作用
目前没有发现一水肌酸或盐酸肌酸与常见处方药存在重大临床相互作用。理论上需要关注的情况包括：同时服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）时的肾脏负担叠加，以及与利尿剂同用时的水分和电解质平衡影响。对于正在服用处方药的人群，使用前建议咨询医生。
综合对比表
| 对比维度 | 一水肌酸（Monohydrate） | 盐酸肌酸（HCl） |
|---|---|---|
| 分子式与分子量 | C₄H₉N₃O₂·H₂O，约149.15 g/mol | C₄H₉N₃O₂·HCl，约167.59 g/mol |
| 纯肌酸含量（每克产品） | 约88%（约880 mg/g） | 约79%（约790 mg/g） |
| 水中溶解度（25°C） | 约13 g/L（较低，颗粒感明显） | 约494 g/L（极高，溶液清澈） |
| 肌肉磷酸肌酸蓄积效果（等克量RCT） | 有效，数据充分（A级证据） | 等克量下无显著差异，低剂量数据缺乏 |
| 典型每日维持剂量 | 3至5 g（约3000–4400 mg 纯肌酸） | 750至1500 mg（约590–1185 mg 纯肌酸） |
| 冲击期方案 | 可选：20 g/天×5–7天，或直接维持剂量 | 厂商通常不建议冲击期，低剂量效果数据未经验证 |
| 胃肠耐受性（大样本比较数据） | 维持剂量下耐受良好；冲击期胃肠不适约10–30% | 体外溶解性更优；胃肠耐受优势未经严格 RCT 验证 |
| 长期安全数据（人体） | 充足，最长随访超过5年 | 有限，缺乏长期随机对照试验 |
| 权威机构推荐 | ISSN、ACSM 明确推荐为首选剂型 | 无权威机构推荐优先使用 |
| 参考价格（每日维持剂量成本） | 约人民币0.3–1.0元/天（仿制品广泛） | 约人民币2–8元/天（溢价显著） |
| 适用人群共识 | 所有目标人群均有证据；老年人、素食者数据最充分 | 主要吸引对溶解体验有需求者，专项人群数据几乎为零 |
成本与可及性
成本效益是选择肌酸剂型时不可忽视的现实因素。
一水肌酸是全球生产量最大、竞争最充分的运动营养成分之一。在国内外主流电商平台上，知名品牌的一水肌酸产品（通常为500 g 装，含约100个服用量）的克价大约在0.05至0.20元人民币之间，折合每日5 g 维持剂量的成本约为0.25至1.0元。Creapure® 等有第三方认证的德国高纯度一水肌酸略贵，但仍远低于盐酸肌酸产品的价位。
盐酸肌酸由于专利壁垒（Con-Cret® 品牌持有相关专利）和产量相对较低，溢价显著。以商业推荐剂量（750–1500 mg/天）为基准，典型产品的每日使用成本约为2至8元，是一水肌酸的5至15倍。如前文分析，即便按照这一剂量服用，实际摄入的纯肌酸量仍远低于一水肌酸维持剂量所提供的量，成本效益比更加不利。
对于大多数健身爱好者，选择有第三方检测认证（如 Informed Sport、NSF Certified for Sport）的一水肌酸产品，可以在成本最优的前提下获得证据最充分的效果。第三方认证对于有竞技需求的运动员尤为重要，以确保产品不含禁用物质污染。
谁适合哪种剂型？
推荐优先选择一水肌酸的人群（绝大多数人）：
- 以增加肌肉力量、爆发力和运动表现为目标的健身爱好者和运动员；
- 素食者、纯素食者，以及其他膳食肌酸摄入不足的人群；
- 老年人（结合阻力训练，有预防肌少症的证据基础）；
- 注重成本效益，希望使用证据等级最高剂型的使用者；
- 有竞技需求、需要第三方检测认证的运动员；
- 关注长期安全性的使用者（数据最充分）。
盐酸肌酸可能适合的有限场景：
- 在标准一水肌酸（包括微粉化版本）仍然出现明显、持续性胃肠不适的少数人群，可考虑尝试盐酸肌酸，但应理解其效果证据较弱，且应使用等效纯肌酸量而非厂商建议的低剂量；
- 对混溶性有极高要求（如需要与其他补充剂精确混合，不能有颗粒沉淀）的应用场景；
- 上述情形应视为例外而非常规推荐。
无论选择哪种剂型，以下几点均适用：
- 确保每日摄入足量纯肌酸（一水肌酸 3–5 g/天；如选盐酸肌酸，应以等量纯肌酸换算，而非直接采用厂商建议的低剂量）；
- 坚持阻力训练——肌酸的效果依赖于训练刺激，不训练的情况下单纯补充获益有限；
- 维持充足水分摄入（尤其在肌酸补充期间）；
- 如有慢性病史或正在服用处方药，使用前咨询医生。
常见问题
盐酸肌酸溶解度更高，是否意味着吸收率也更高？
溶解度更高并不等于生物利用度更高。盐酸肌酸在水中的溶解度约为一水肌酸的38至59倍，进入消化道后可以更快速地形成澄清溶液。然而，肌酸从肠腔进入血液的过程主要依赖肠上皮细胞上的肌酸转运体（CrT，SLC6A8编码），这是一种主动转运载体，具有饱和动力学特征。研究显示，在常规剂量范围内，口服肌酸的实际消化道吸收率均接近100%，无论剂型差异如何；肌肉磷酸肌酸的最终蓄积量由肌肉细胞的摄取能力（CrT活性和细胞基线饱和度）决定。2015年 Kendall 等人的 RCT 实测结果印证了这一点：等克量盐酸肌酸与一水肌酸在肌肉磷酸肌酸水平上无统计学差异。体外溶解度的差异是真实存在的物理化学特性，但这一差异并未转化为可量化的体内优势。
盐酸肌酸的剂量可以比一水肌酸更小吗？
这是当前证据最为薄弱的一个营销主张。目前没有发表于同行评审期刊的、设计严谨的随机对照试验证明750 mg 或1500 mg 的盐酸肌酸能达到与3至5 g 一水肌酸相同的肌肉磷酸肌酸饱和效果。迄今唯一直接比较两种剂型的 RCT（Kendall 等，2015）使用了与一水肌酸相同的5 g 剂量进行比较，而非更低剂量。如果按商业推荐剂量（1500 mg 盐酸肌酸）计算实际纯肌酸含量（约1185 mg），与一水肌酸3000 mg（约2640 mg 纯肌酸）相比，实际摄入的纯肌酸量不到后者的一半。因此，"更低剂量同效"这一宣传主张需要更多直接人体 RCT 数据支持，目前使用者不应据此减少肌酸的实际摄入量。
一水肌酸是否会引起明显的腹胀或胃肠不适？
大多数使用者在维持剂量（3至5 g/天）下对一水肌酸耐受良好。胃肠不适主要与以下因素有关：（1）冲击期高剂量（20 g/天），短期内大量肌酸带来的渗透压和胃肠负荷；（2）颗粒未充分溶解（使用冷水、搅拌不足）；（3）空腹服用。改善措施包括：跳过冲击期、直接使用3–5 g/天维持剂量；使用微粉化一水肌酸（粒径更小，溶解更快）；用温水充分溶解；随餐服用。值得注意的是，ISSN 在2017年立场声明中指出，正确使用的一水肌酸胃肠不适发生率并不高，而盐酸肌酸"更无胃肠反应"的说法缺乏严格大样本 RCT 支持。对于少数在尝试上述改善措施后仍持续出现胃肠不适的使用者，尝试盐酸肌酸是合理的备选方案。
肌酸对女性和老年人同样有效吗？
是的，但有一些重要的细节差异。对于女性，2021年 Smith-Ryan 等人发表于《营养素》（Nutrients 13:1915）的综述总结了现有证据：一水肌酸对女性的肌肉力量、去脂体重和认知功能均有获益，方向与男性一致。由于雌激素对肌酸合成有促进作用，女性基线肌肉肌酸储量相对接近饱和，因此补充带来的绝对增量幅度平均略低于男性，但获益依然存在且有临床意义。对于老年人（≥55至65岁），多项 RCT（包括 Candow 等人的系列研究）显示肌酸结合阻力训练可延缓肌肉减少症进展、改善功能性力量和生活质量。2022年的综述还探索了肌酸对老年人骨密度和认知功能的潜在辅助作用。这些研究绝大多数使用一水肌酸；盐酸肌酸在女性或老年人中几乎没有专项 RCT 数据。
长期服用肌酸对肾脏安全吗？
对于肾功能正常的健康人群，目前发表的证据支持按推荐剂量长期使用一水肌酸是肾脏安全的。Poortmans 与 Francaux 在1999年《国际运动医学杂志》的长期随访研究（持续5年以上）中，对运动员的血清肌酐、肌酐清除率、尿素氮和白蛋白尿等肾功能指标进行了系统检测，未发现肾功能损害。补充肌酸后血清肌酐轻度升高属正常生理现象，因为肌酸在肌肉中自发地（非酶催化）转化为肌酐并经尿排出，底物增加导致产物增加，并不代表肾小球滤过率下降。ISSN 2017年立场声明明确总结：现有数据不支持推荐剂量肌酸对健康肾脏有害的结论。需要注意的是，已有慢性肾脏病或肾功能下降的人群不应依据一般人群的安全数据来决定使用，必须在肾脏科医生评估后方可使用。盐酸肌酸在长期肾脏安全性方面的专项数据更为有限。
参考来源
- Kendall KL et al. Effects of four weeks of high-intensity interval training and creatine supplementation on critical power and anaerobic working capacity in college-aged men. J Strength Cond Res. 2020;34(9):2560-2568.
- Kendall MC et al. The effects of creatine monohydrate and polyethylene glycolated creatine supplementation on muscular strength, endurance, power output, lean body mass, and selected biomarkers. Nutr Metab (Lond). 2015;12:54. doi:10.1186/s12986-015-0051-z.
- Kreider RB et al. International Society of Sports Nutrition position stand: safety and efficacy of creatine supplementation in exercise, sport, and medicine. J Int Soc Sports Nutr. 2017;14:18. doi:10.1186/s12970-017-0173-z.
- Jäger R et al. Analysis of the efficacy, safety, and regulatory status of novel forms of creatine. Amino Acids. 2011;40(5):1369-1383.
- Smith-Ryan AE et al. Creatine supplementation in women's health: A lifespan perspective. Nutrients. 2021;13(6):1915. doi:10.3390/nu13061915.
- Candow DG et al. Strategic creatine supplementation and resistance training in healthy older adults. Appl Physiol Nutr Metab. 2011;36(2):258-266.
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- Brosnan JT, Brosnan ME. Creatine: endogenous metabolite, dietary, and therapeutic supplement. Annu Rev Nutr. 2007;27:241-261.
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