如果您正在哺乳并考虑服用膳食补充剂，您最主要的关切可能是它是否会通过母乳进入您的婴儿体内——如果会，是否会带来风险。令人欣慰的是，大多数常见维生素和矿物质只会少量进入母乳，数十年的使用已为许多补充剂建立了安全记录。然而，并非所有补充剂都在哺乳期妇女中得到充分研究，而且个人因素——如您的整体健康状况、药物和特定产品的强度——会影响安全性和有效性。本指南介绍了证据所显示的内容、哪些补充剂通常受支持、哪些需要谨慎，以及何时应将医疗提供者纳入决策过程。

哺乳期服用补充剂时会发生什么

当您服用膳食补充剂时，您的身体通过消化道吸收其活性成分。从那里，许多物质的一部分进入血液，可以通过乳腺组织中的乳管进入母乳。转移的量取决于多个因素：补充剂的分子大小、它的脂溶性或水溶性程度、它与血液中蛋白质的结合强度，以及它在您体内停留的时间。

大多数维生素和矿物质——尤其是B族维生素和维生素C等水溶性维生素——只会少量转移，通常反映膳食摄入水平。脂溶性维生素（A、D、E、K）转移更容易，但您的身体也对其进行了更严格的调节，因此过量不一定会以高浓度进入母乳。草本和植物提取物差异很大；许多在哺乳期缺乏人类安全数据，使得基于证据的判断更加困难。

您的婴儿通过母乳的暴露几乎总是远低于您所摄取的量，因为母乳充当了稀释介质。然而，某些物质——特别是在体内积累或在婴儿体内安全范围很窄的物质——需要仔细考虑。

哺乳期通常安全的补充剂

产前和产后维生素：在哺乳期间继续服用产前维生素得到产科医生和泌乳专家的广泛推荐。这些配方通常含有适量的维生素A（来自食物来源，而非视黄醇）、B族维生素、维生素C、维生素D、铁、钙和锌——所有这些在标准产前剂量下都是安全的。您在哺乳期间增加的营养需求与妊娠期间相当或略高，使这些补充剂成为合适的选择。

维生素D：维生素D缺乏在哺乳母亲中很常见，母体维生素D水平不足会导致母乳中维生素D含量低，增加婴儿佝偻病风险。美国儿科学会和主要泌乳组织推荐母体每天补充1,000–2,000 IU（如果您缺乏则更高）。该剂量是安全的，并以生理学上合适的水平转移到母乳中。

铁：如果您经历了大量失血或患有缺铁性贫血，产后补铁是合适的。标准铁补充剂（每天18–27 mg）在哺乳期是安全的；铁只会最少量进入母乳，进入的量对您的婴儿是有益的。始终与食物一起服用铁或与其他矿物质分开以优化吸收。

Omega-3脂肪酸（鱼油、藻类衍生的DHA）：DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）支持婴儿脑部和眼睛发育。食用富脂肪鱼或服用鱼油或藻类补充剂的母亲会将DHA传递到母乳中，这是有益的。标准鱼油剂量（每天EPA/DHA合并1,000–2,000 mg）是安全的；选择经过第三方测试以检测重金属和氧化的产品，因为某些品牌存在污染风险。

钙和镁：如果您没有摄入足够的乳制品或强化植物乳，每天500–1,000 mg钙补充剂（来自柠檬酸盐或碳酸盐形式）是安全和合适的。镁（每天200–400 mg）也是低风险的；这些矿物质以反映您膳食摄入的量转移到母乳中，不会对您的婴儿构成风险。

锌：哺乳母亲的锌需求可能略微增加。标准多种维生素水平（8–11 mg）是安全的；应避免高剂量锌补充剂（>25 mg每天），因为长期可能会干扰铜吸收。

草本和植物制品：证据有限且安全性复杂

草本补充剂在哺乳期间呈现更复杂的安全情况，因为大多数尚未在哺乳妇女中得到严格研究，而且品牌间的质量和效力差异极大。

传统用于奶量供应的草本：葫芦巴和圣蓟是北美最常推荐的下奶草本（促进下奶的草本）。证据是初步的且不一致的——小规模试验和观察研究表明葫芦巴可能会在某些女性中适度增加奶量，但缺乏设计良好的稳健研究。如果您选择使用葫芦巴，典型剂量是每天三次500–1,500 mg，持续2–4周；报告的副作用通常轻微（尿液有枫糖浆气味、腹泻、烧心）。圣蓟通常与葫芦巴混合使用；安全数据甚至更加有限。在已发表的病例报告中，这两种草本都未与婴儿伤害相关联，但在哺乳期的长期安全性尚未确立。

茴香、羊角豆和荨麻叶茶也传统上用于下奶。没有稳健的人类证据支持这些，茴香籽特别可能引起过敏反应，应谨慎使用。

应避免的草本：某些植物补充剂会抑制奶量供应、影响婴儿神经发育或将令人担忧的化合物传递到母乳中。鼠尾草、欧芹（浓缩形式）、薄荷（特别是高剂量或油形式）和樱桃树皮可以减少奶量生成。卡瓦、康复力和款冬因肝毒性或吡咯利西啶生物碱问题而受到关注，在哺乳期间没有安全用途。人参、甘草和其他适应原草本缺乏哺乳期充分的人类安全数据。

应避免或限制的补充剂和成分

高剂量维生素A（来自预成形视黄醇的每天>10,000 IU）：虽然膳食维生素A和适度的产前剂量是安全的，但使用预成形视黄醇（而非β-胡萝卜素）的慢性高剂量补充会导致维生素A积累，与婴儿发育中的出生缺陷相关。如果您的产前维生素配方得当，它主要会含有维生素A作为β-胡萝卜素或视黄醇中的适度剂量；不推荐单独的高效力维生素A补充剂。

兴奋剂草本：麻黄、过量咖啡因（>每天300 mg）和育亨宾会在母乳中积累，引起婴儿神经过敏、睡眠中断和心动过速。将咖啡因限制在每天一到两杯咖啡。

减肥和代谢补充剂：含有邪麻碱、咖啡因组合、藤黄、共轭亚油酸（CLA）和高浓度绿茶提取物的产品在哺乳期未得到充分研究，可能会将兴奋剂或热生成化合物传递到母乳中。在哺乳期间避免这些。

成分不明或植物混合物的补充剂：多成分草本配方、