长新冠——指某些人在急性新冠肺炎感染后数周或数月内持续经历的症状——影响约7-23%的感染者，症状包括疲劳、认知功能障碍（"脑雾"）、呼吸困难和劳累后症状恶化。虽然没有补充剂能治愈长新冠，但新兴研究表明有针对性的营养支持可能有助于管理特定症状并支持身体的康复过程。本指南探讨了长新冠常见推荐补充剂的证据基础、机制、适当剂量和安全考虑。

理解长新冠及补充剂被讨论的原因

长新冠的特点是在急性感染阶段后持续的多系统症状。潜在机制似乎涉及持久性病毒颗粒或其残留、免疫失调、微血栓形成、线粒体功能障碍和自主神经系统失衡。与急性疾病不同，长新冠通常对标准症状治疗单独无反应。

在长新冠社区和临床论坛中越来越多地讨论补充剂，因为它们针对一些提议的机制——特别是线粒体能量生产、炎症平衡和免疫调节。然而，重要的是要理解补充剂是辅助工具，而非主要治疗方法。它们与医疗管理、调整策略（如劳累后症状恶化预防）以及由有长新冠经验的医疗提供者指导的康复方法一起效果最好。

线粒体支持和能量的关键营养物质

疲劳是最常见的长新冠症状，被认为部分源于线粒体功能障碍。几种营养物质因其在ATP（能量）生产中的作用而被研究：

辅酶Q10（CoQ10）

辅酶Q10是线粒体膜内能量生产所必需的脂溶性化合物。有限的观察数据表明长新冠患者可能CoQ10水平降低，补充已在小型试验中被探索。2023年个案系列报告了服用300-600毫克每日的一些患者在疲劳和运动耐受性上的改善，尽管这些研究缺乏随机对照的严谨性。长新冠支持的典型剂量为200-400毫克每日，与食物一起服用可增加吸收。CoQ10通常耐受良好；轻微胃肠不适是最常见的副作用。服用抗凝血剂的人应咨询其提供者，因为CoQ10可能有轻微相互作用。

肉碱（L-肉碱）

L-肉碱促进脂肪酸进入线粒体进行能量生产。一些功能医学执业者推荐它用于长新冠相关疲劳，尽管人类试验证据稀少。2021年的一项小型研究表明在病毒后疲劳中可能有益，但缺乏更大的确认试验。剂量通常为500-2000毫克每日分次服用。对大多数人来说L-肉碱是安全的；素食者和纯素食者可能更受益于补充，因为饮食来源主要是动物产品。高剂量在敏感个体中可能导致鱼腥体臭（三甲胺尿症）。

镁

镁是超过300种酶反应的辅助因子，包括能量代谢和线粒体功能。长新冠患者通常报告在镁耗尽时症状恶化。虽然没有长新冠特异性镁试验，但证据支持其在其他病毒后综合征和慢性疲劳病症中减少疲劳的作用。典型补充剂剂量为200-400毫克每日；考虑使用甘氨酸镁或苹果酸镁等形式，它们可能比氧化物形式对胃肠道更温和。常见副作用包括大便松散；从较低剂量开始并逐步增加。

抗炎和免疫调节补充剂

长新冠与异常炎症标志物和免疫失调相关。几种补充剂具有免疫调节或抗炎特性：

保留英文Omega-3脂肪酸

保留英文Omega-3多不饱和脂肪酸（EPA和DHA）减少全身炎症并支持血管和神经学功能。长新冠患者通常有失调的炎症反应；保留英文Omega-3补充可能有助于正常化免疫功能。长新冠支持的一般建议是1000-2000毫克联合EPA/DHA每日来自鱼油或海藻来源。保留英文Omega-3补充耐受良好；轻微副作用包括鱼腥回味和偶发胃肠不适。服用抗凝血剂的人应通知其提供者，因为非常高的保留英文Omega-3摄入量（>3000毫克/天）可能有轻微血液稀释效应。

维生素D

维生素D作为免疫调节剂，抑制过度的促炎反应同时支持病原体防御。低维生素D状态已与更差的新冠肺炎结果相关联，在长新冠人群中很常见。虽然没有随机试验特别检查长新冠的维生素D补充，但观察数据表明维生素D水平充足（30-50纳克/毫升）的患者报告较少症状恶化。长新冠支持的典型补充剂剂量为2000-4000国际单位每日；一些执业者推荐检测基线水平并根据结果进行调整。维生素D是脂溶性的；过度补充（>10,000国际单位/天慢性）可能积累并导致高钙血症。对于服用高剂量维生素D的人，建议进行年度血液检查。

N-乙酰半胱氨酸（NAC）

NAC是谷胱甘肽前体，具有抗氧化和免疫调节特性。初步证据表明它可能在呼吸病毒疾病中减少炎症并支持粘膜免疫。2023年的一项小型研究表明在新冠后症状负担中可能有益，尽管更大试验正在进行中。典型剂量为600-1200毫克每日分次服用。NAC通常是安全的；副作用不常见但可能包括恶心或头痛。它有独特的硫磺味，这是正常的。

B族维生素和神经学支持

长新冠相关脑雾、认知减速和自主神经功能障碍可能与线粒体和神经学功能障碍有关。B族维生素是神经能量代谢和神经递质合成的必需辅助因子：

维生素B12和叶酸

B12和叶酸是神经甲基化循环、髓鞘合成和能量生产所必需的。一些长新冠患者有记录的缺陷（特别是那些饮食受限或吸收问题的人），复补已与认知改善有关联。在补充前测试基线状态是明智的。对于确诊缺陷的人，高剂量口服补充剂（1000微克每日或每周）或肌肉注射（由医疗提供者管理）是选项。口服补充是安全的；注射仅为证明的缺陷或吸收障碍保留。

B-复合公式

平衡的B-复合补充剂（含B1、B2、B3、B5、B6、B12、叶酸和生物素）广泛支持能量代谢。一些功能医学执业者推荐综合B-复合用于长新冠疲劳和认知症状，尽管证据是观察性的。标准剂量为每日一片如包装指导。B族维生素是水溶性的，过量被尿液排泄，使毒性罕见；偶发副作用包括如果空腹服用轻微恶心。

草本和植物适应原

适应原草本传统上用于帮助身体管理压力和支持韧性。初步证据表明某些可能有助于长新冠疲劳和认知症状：

红景天

红景天玫瑰因其对疲劳和压力韧性的影响而被研究。2023年小型试验表明一些长新冠参与者服用标准化红景天提取物（300-600毫克每日）的认知症状和疲劳改善。机制可能涉及增强线粒体功能和压力激素调节。大多数研究使用标准化提取物；典型剂量为300-600毫克每日在早晨。副作用很少见；偶发头痛或轻微胃肠不适。避免在睡前6小时内使用，因为它可能是刺激性的。

南非醉茄

南非醉茄（Withania somnifera）具有免疫调节和抗炎特性，传统上用于支持能量和认知功能。有限数据表明它可能有助于减少病毒后状况中的炎症标志物，尽管缺乏具体的长新冠试验。典型剂量为300-600毫克每日标准化提取物（含5-7%南非醉茄生物碱）。副作用不常见；轻微嗜睡或胃肠不适可能发生。那些服用镇静药物的人应在结合疗法前咨询其提供者。

药用蘑菇

药用蘑菇中的化合物（如灵芝、香菇和冬虫夏草中的β-葡聚糖）调节免疫功能并支持能量生产。一些长新冠支持小组议论蘑菇提取物有轶事记载，但人类试验证据是初步的。含有蘑菇提取物的免疫支持补充剂可能是更广泛补充战略的一部分。蘑菇提取物的典型剂量为1000-3000毫克每日标准化产品。蘑菇补充剂通常是安全的；过敏反应很少见但对霉菌敏感的人可能发生。

安全、药物相互作用和何时看医疗提供者

长新冠患者通常服用可能与补充剂相互作用的多种药物（抗凝血剂、抗组胺剂、抗炎药物、心脏药物）。关键安全考虑包括：

在开始任何补充剂治疗前咨询熟悉长新冠的医疗提供者，特别是如果您：

启动补充剂治疗方案的实践建议

如果您正在考虑为长新冠使用补充剂，一个务实的方法是：

  1. 获得基线检验：要求您的医疗提供者测量维生素D、B12、叶酸、镁和基本代谢标志物。这提供了有关哪些补充剂解决实际缺陷与推测性益处的信息。
  2. 优先考虑基础支持：如果缺陷，首先纠正维生素D、B12和镁。这三种广泛支持能量生产、免疫功能和神经学健康。
  3. 谨慎添加症状目标补充剂：如果疲劳突出，在医疗许可后考虑辅酶Q10或肉碱。如果认知症状主要，B-复合或红景天等适应原可能相关。一次添加一种补充剂，在添加另一种前等待2-4周。
  4. 选择质量品牌：从有第三方检验的有信誉制造商选择补充剂。预算略高；更便宜的产品更可能含有污染物或低效力成分。
  5. 追踪您的症状：在引入补充剂时保持疲劳、认知功能和其他目标症状的简单日志。这有助于识别对您的长新冠表现有效的内容。
  6. 定期重新评估：在治疗方案6-8周后，评估症状是否改善。如果无益且无禁忌存在，您可能继续；如果3个月后无益，考虑停用以简化您的治疗方案。

当前研究空白和未来方向

重要的是承认我们关于补充剂和长新冠不知道什么。大多数证据是观察性、轶事或源于小型、未受控试验。在长新冠人群中检查特定补充剂的大型、随机对照试验很有限。此外，长新冠是异质性的——症状严重程度和驱动机制在个人之间差异广泛，意味着帮助一个人的补充剂可能不会帮助另一个人。

正在进行的研究正在探索组合方法（例如，辅酶Q10加肉碱加NAC）、最优剂量窗口和预测谁将对哪些补充剂反应的生物标志物。长新冠研究社区继续调查微血栓预防、病毒持久性和免疫重置，这可能在未来几年内产生新的补充剂目标。通过同行评审期刊和长新冠倡导组织保持知情，而不仅仅是通过商业补充剂营销。